Sănătate fără acte

Pentru că de la 1 aprilie nu mai există Contract-cadru aplicabil în sistemul sanitar, farmaciștii din Brașov au eliberat ieri medicamente compensate și gratuite pentru rețetele eliberate luna trecută. Medicii, chiar dacă sunt nemulțumiți de situația actuală, spun că nu vor opri activitatea la cabinet Ieri dimineață, CNAS anunța că, miercuri seară, Guvernul a aprobat Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. Chiar dacă a fost aprobat cadrul legislativ, încă nu există norme de aplicare, astfel încât, sănătatea continuă să funcționeze după acte adiționale pe legislația din 2009. La Brașov, potrivit reprezentanților Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS), de dimineață au fost semnate actele adiționale, astfel încât farmaciștii au măcar baza de date cu medicii prescriptori. Farmaciștii au eliberat pilule pe rețetele din perioada „interzisă” Tot de ieri, farmaciștii brașoveni au reluat eliberarea medicamentelor compensate și gratuite, după ce mai bine de o săptămână, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Brașov le-a dat ordin să sisteze eliberarea acestora ca urmare a depășirii de buget alocat pe luna martie. În această perioadă, farmaciștii nu au mai putut elibera medicamente decât bolnavilor înscriși în programele naționale de sănătate, pentru care, spun ei, se tem că nu-și vor primi banii. Ieri, farmaciștii au eliberat medicamente pe rețetele scrise din perioada 24 – 31 martie. „Astăzi (ieri – n.r.) am eliberate rețete compensate și gratuite. Au venit să le eliberăm zeci de rețete, însă doar până la 1 aprilie. Pentru ziua de astăzi n-am avut de eliberat, deoarece se pare că medicii nu au prea scris rețete”, a explicat Maria Botezatu, președinta Colegiului Farmaciștilor din Brașov. Aceasta a mai precizat că vor onora inclusiv rețetele ce se vor da în aprilie. Probabil tot până la epuizarea fondului alocat pentru această lună… Medicii din țară amenință că nu semnează Contractul Președintele Patronatului Medicilor de Familie, Doina Mihăilă, a anunțat că din 1 aprilie nu există contract-cadru și că medicii de familie nu vor aproba semnarea niciunui document „în alb, așa cum s-a încercat de fiecare dată”. Potrivit reprezentanților medicilor, normele la Contractul-cadru privind acordarea asistenței medicale pentru 2010 „au fost aprobate pe șest”, fără consultarea medicilor de familie, iar prevederile din respectivul act „vor reduce cu aproape 40% bugetul medicinii primare”. De cealaltă parte, Ministerul Sănătății consideră acțiunile medicilor de familie nejustificate și atrage atenția că refuzul de a prescrie rețete compensate și gratuite va aduce bolnavilor mari prejudicii privind starea de sănătate. Decizia medicilor de familie este considerată abuzivă și de către reprezentanții Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Potrivit lui Lucian Duță, directorul CNAS, refuzul medicilor de familie de a mai elibera rețete compensate și gratuite este nejustificat, deoarece contractele vechi au fost prelungite automat până la intrarea în vigoare a celor noi. La Brașov, medicii au decis să-și continue activitatea la cabinet. „Noi vom scrie rețete deoarece nu putem priva un pacient de tratamentul lui. Dacă farmaciile eliberează sau nu medicamentele asta nu mai e deja problema noastră. Din punct de vedere deontologic, nu pot priva un pacient de dreptul lui la sănătate”, explică Șerban Mircescu, președintele Asociației Profesionale a Medicilor de Familie din Brașov. Unele prevederi nici măcar nu au fost discutate Chiar dacă la Brașov, medicii își vor continua activitatea, totuși, ei se declară profund nemulțumiți de felul de a acționa al oficialilor. „Cred că felul în care s-a adoptat această legislație este o insultă la adresa corpului medical. Legislația care acum este în pregătire, neavând norme de aplicare, este inacceptabilă pentru noi. Reacțiile există și din Capitală. Nu mi se pare normal ca o lege să fie adoptată așa, pe sub plapumă, iar a doua zi dimineață să ne trezim că avem un nou contract cadru. Practica, însă, este sistematică. Se adoptă noaptea, pentru ca nimeni să nu poată discuta”, explică Șerban Mircescu. Potrivit acestuia, dacă cea mai mare parte a prevederilor au fost discutate, „s-a strecurat aici și o alta care va scădea veniturile cabinetului prin scăderea numărului de puncte per capitație. Mai exact, pentru fiecare pacient înscris pe listă avem un anumit număr de punct, un adult, spre exemplu, are 10 puncte, pe care noul contract vrea să le ducă la 5,5 puncte. De acest lucru nu știam, nici nu a fost discutat”, spune medicul brașovean. Acesta a subliniat că, în aceste condiții, un cabinet cu un număr sub medie de pacienți, va da faliment. „Chiar dacă oficialii spun că va crește plata per consultație, un cabinet cu număr sub medie va avea o factură cu până la 40% mai mică față de cât realiza acum prin scăderea valorii punctelor. Și cum medicul are și alte cheltuieli de făcut, asta va însemna faliment”. Acesta a adus în discuție și procentul mic alocat Medicinei de Familie, de circa 3,5%, „când, de fapt, el ar trebui să fie undeva la 10%, așa cum este în oricare țară civilizată”. Potrivit acestuia, Asociația urmează să aibă o întâlnire pe marginea acestui contract. „Acum s-a luat decizia ca noi să ne continuăm activitatea, să prescriem rețete, să ne ținem de programări, în virtutea legislației din 2009, fapt care este cu două tăișuri. Noul contract urmează să fie discutat toată luna aprilie”, a mai subliniat președintele Asociației brașovene a Medicilor de Familie. Ce schimbă contractul cadru în 2010 Guvernul a aprobat Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2010. Conform noului act normativ, începând cu 2010 se modifică modalitatea de finanțare a medicilor de familie. Dacă până în prezent procentul alocat per capita era de 90%, iar pentru servicii 10%, începând din acest an medicii de familie vor primi din fondul asistenței medicale primare 70% per capita și 30% per servicii. Tot ca o noutate, anul acesta, specialiștii Casei Naționale de Asigurări de Sănătate au gândit un nou sistem de compensare al medicamentelor în funcție de clasa terapeutică. Acesta va intra în vigoare de la 1 iulie 2010, după ce o comisie de specialiști va efectua o analiză complexă pentru determinarea unui nou preț de referință. Din acest an recomandarea pentru efectuarea îngrijirilor paleative atât la domiciliu, cât și în spital se poate face și de medicul de familie nu numai de medical specialist ca în prezent. Astfel, va crește accesul pacienților care au nevoie de aceste servicii.