Premieră la Maternitate!

Transfuzie de sânge, prin cordonul ombilical, unui copil aflat încă în uterul mamei Medicii brașoveni au realizat, săptămâna trecută, transfuzie fetală intrauterină prin cordon ombilical. Este pentru prima dată când medicii de la Maternitatea Brașov efectuează o asemenea intervenție – administrarea de sânge copilului aflat încă în burta mamei, prin cordonul ombilical. Potrivit dr. Ionel Moldovan (foto), purtător de cuvânt la Spitalul de Obstetrică-Ginecologie, intervenția a fost efectuată vineri, în prezent mama fiind externată. „În urmă cu 5 zile în Maternitatea Brașov s-a efectuat prima transfuzie fetală intrauterină pe cordon ombilical din istoria Maternității Brașov și a județelor limitrofe. Au mai fost încercări de transfuzii intrauterine, dar de obicei se făceau intraperitoneal și nu prin cordon ombilical”, precizează dr. Ionel Moldovan. Intervenția a fost efectuată de medicii Tudor Iacovache și Ioan Sârbu, asistați de medicul Ioan Oprea. Risca să piardă sarcina Dr. Moldovan ne-a precizat că aceasta este cea de-a doua sarcină a femeii, aflată acum în a 29-a săptămână. Ea are RH negativ, iar soțul are Rh pozitiv. „Mama prezenta o izoimunizare anti Rh. Sarcina anterioară a fost cu Rh pozitiv. Prin urmare, mama a dezvoltat anticorpi anti Rh, care au trecut la fătul aflat intrauterin și care distrug globulele roșii, astfel că fătul s-a anemiat și există o întârziere de creștere, din lipsă de oxigen”, explică doctorul. Acesta spune că circa 85% din populație are Rh pozitiv, restul fiind cu RH negativ. Dacă părinții au Rh diferit, la prima sarcină și fătul moștenește Rh-ul pozitiv, nu este neapărat un risc, dar în corpul mamei se formează anticorpi anti Rh. La o nouă sarcină cu Rh pozitiv, anticorpii formați distrug globulele roșii ale copilului, acesta devenind anemic. Însă, pentru a preveni acest fapt, la prima naștere, la 72 de ore, mamei i se administrează vaccinul imunoglobulină anti D. Se pare că mamei nu i-ar fi fost administrat acest vaccin la prima sarcină. „În cazul acesta, riscul era ca fătul să moară intrauterin. Intervenția a fost un succes, pentru că astfel a fost revigorat fătul. În general, anemia se corectează la naștere, dar aici era vorba de un caz grav”, spune medicul. Alternativa ar fi fost vaccinul, care lipsește, însă O alternativă în acest caz era ca mamei să-i fie administrat vaccinul imunogobulină anti D, care ar fi permis evoluția sarcinii fără probleme. Dar dr. Ionel Moldovan recunoaște că „nu întotdeauna dispunem de acest vaccin. Nu se produce în România, este adus din străinătate printr-un program guvernamental. Sau, unele mame, când ne lipsește, recurg la farmacii care au și activitate de export-import și poate fi adus la comandă. Este însă foarte scump. Circa 500 de lei și nu toate mamele și-l permit”. În prezent, fătul și mama sunt bine, potrivit medicului. Urmează să revină pentru noi investigații până la naștere. „Această transfuzie este doar o rezolvare paliativă, probabil îi vor fi administrate și alte transfuzii, pentru că este nevoie să fie corectată anemia fătului”, mai spune medicul. Procedură foarte rară Transfuzii fetale intrauterine prin cordon ombilical s-au mai făcut în România, dar, potrivit purtătorului de cuvânt al spitalului, sunt rare. „În general, transfuzii fetale intrauterine necesită o aparatură și un instrumentar sofisticate. Tehnica este una de mare finețe. Sub ecograf, trebuie localizat cordonul ombilical, artera și venele ombilicale și apoi se administrează sânge, de obicei din grupa O, Rh negativ”, explică Ionel Moldovan.