Pilula de a doua zi

Dacă în antichitate femeile din Egip foloseau ca metodă contraceptivă soda caustică sau excrementele de crocodil, femeia modernă optează pentru una din zecile de contracepții existente. Necesitatea, neatenția sau pur și simplu comoditatea sunt principalele motive pentru care brașovencele folosesc pilula de a doua zi, arată ultimele statistici. Imediat ce a scăzut numărul de avorturi, a crescut numărul de femei care folosesc „pilula de după” ca metodă contraceptivă, deși nu este o metodă anticoncepțională obișnuită. Pilula de a doua zi nu mai are rolul de a proteja împotriva apariția unei sarcini nedorite, ci împiedică fixarea unei eventuale sarcini. Aceste metode acționează până în momentul nidației, a implantării oului, adică în primele cinci zile după contactul sexual neprotejat, tratamentul fiind ineficace dacă nidația s-a realizat. Deoarece preparatele hormonale necesită cel puțin două zile de la administrare și până își fac efectul, tratamentul hormonal trebuie administrat în primele 72 de ore de la contactul sexual neprotejat. Metodă de urgență Deși sunt cunoscute sub denumirea de pilulă de a doua zi, denumirea corectă este cea de contraceptive secundare, contraceptive de urgență sau contraceptive postcoitale. Pe de altă parte, vechea denumire lasă impresia, falsă, că pacienta trebuie să aștepte pentru începerea tratamentului până în dimineața următoare contactului sexual neprotejat sau că va fi prea târziu dacă ea nu poate obține pilulele sau un dispozitiv intrauterin DIU până în după-amiaza sau noaptea de după contactul sexual. Pilula de a doua zi este percepută de către brașovence ca un medicament „minune”, care nu are efecte adverse și poate fi folosit la nesfârșit. Trebuie reținut că metoda pilulei de a doua zi nu trebuie folosită de două ori în aceiași lună și că nu trebuie să devină rutină. Aceasta trebuie folosită doar în cazul unui contact sexual neprotejat, întâmplător sau în cazul în care metoda contraceptivă folosită – prezervativ, diafragma, cupola cervicală- au eșuat. Pilula de a doua zi nu trebuie folosită ca o metodă contraceptivă obișnuită, pentru că poate duce la dereglări hormonale majore. În prezent există două tipuri de contraceptive de urgență, mecanice și chimice. Singura metodă mecanică recomandată pentru contracepția postcoitală este implantarea unui dispozitiv intrauterin, cunoscut ca sterilet. Ca metode chimice au fost descrise și utilizate mai multe regimuri care utilizează preparate hormonale, antiprogestative și antigonadotrofine. Efecte adverse Steriletul prezintă un risc de boală inflamatorie pelvină, în special la pacientele cu risc pentru infecții ale tractului genital și boli cu transmitere sexuală; de asemenea, poate crește sângerarea și durerile în timpul menstruației în primele luni după inserție și poate determina dureri abdominale, sângerare sau pătare intermenstruală. Chiar dacă procentul este mic, una din 1.000 de femei prezintă risc de perforație uterină în momentul inserției. În ceea ce privește contraceptivul hormonal, efectele secundare se manifestă prin grețuri, vărsături și dereglari ale echilibrului hormonal, manifestate în special prin tulburări ale ciclului menstrual, dureri în abdomenul inferior, oboseală, cefalee, vertij și tensiune mamară sau sângerari intermenstruale. În cazul utilizării estrogenilor în doze mari, greața și vărsăturile pot fi foarte severe, necesitând administrarea unui antiemetic. Consultul de specialitate Deși unele preparate hormonale utilizate în contracepția de urgență se găsesc în farmacii, putând fi achiziționate și fără prescripție medicală, atitudinea cea mai prudentă în cazul unui contact sexual neprotejat și o sarcină nedorită este adresarea spre un cabinet de planificare familială sau obstetrică-ginecologie. Scopul acestui consult este atât excluderea unei sarcini deja constituite, din timpul lunii precedente, alegerea metodei contraceptive postcoitale optime și cu cele mai puține efecte adverse, cât și consilierea în privința adoptării unei metode contraceptive pe termen lung. Chiar dacă majoritatea metodelor contraceptive hormonale se consideră a nu avea riscuri semnificative asupra unei eventuale sarcini, deoarece nu există studii care să ateste cu certitudine lipsa efectelor teratogene, trebuie evitată utilizarea acestor preparate în timpul sarcinii.