La medic, după noi reguli de la 1 iulie

Bilete de trimitere cu valabilitate de 90 de zile, pentru boli cronice, o finanţare mai mare pentru medicina de familie, dar şi alte noutăţi pentru furnizorii de servicii medicale de sănătate. Sunt prevăzute într-un proiect de ordin comun al Ministerului Sănătăţii şi preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care prelungeşte practic aplicabilitatea Normelor metogologice pentru Contractul-cadru în baza căruia sunt acordate serviciile medicale asiguraţilor în acest an. Acestea erau valabile până la 1 iulie, dar termenul de aplicare a fost prelungit până la 31 decembrie 2019.
Proiectul poate fi consultat pe site-ul CNAS, www.cnas.ro, iar cei care doresc pot face propuneri până în 28 iunie.
Proiectul de act normativ prevede câteva modificări la toate nivelurile asistenţei medicale. Astfel, la nivelul asistenţei medicale primare (medicul de familie): pentru femeile însărcinate beneficiare ale pachetului minimal, medicul de familie eliberează – la prima prezentare – un document prin care se atestă la femei existenţa sarcinii, astfel încât acestea să poată beneficia ulterior de pachetul de servicii de bază. De asemenea, valorile minim garantate ale punctului „per capita” şi pe serviciu au fost majorate, având în vedere sumele aprobate pentru segmentul de asistenţă medicală primară prin Legea nr. 50/2019 – legea bugetului de stat pe anul 2019.
Totodată, la nivelul asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice, proiectul prevede o creştere a valabilităţii, la 90 de zile, a biletelor de trimitere pentru specialităţile clinice şi pentru îngrijiri paliative, pentru toate bolile cronice. De asemenea, punctajul aferent serviciilor de sănătate conexe actului medical care pot fi raportate de medicul cu specialitatea psihiatrie pediatrică a fost majorat de la 180 în medie pe zi la 360 în medie pe zi.

Banii necheltuiţi de laboratoare  se vor redistribui lunar către unităţile  căutate
La nivelul asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile paraclinice, proiectul prevede că regularizarea sumelor contractate se va realiza lunar (în prezent se face  trimestrial), astfel încât să se evite blocarea trimestrială a unor sume contractate, care nu pot fi utilizate la nivelul unor furnizori de servicii medicale paraclinice din lipsă de adresabilitate având în vedere că asiguratul are dreptul să aleagă furnizorul. Sumele neconsumate de unii furnizori de servicii medicale paraclinice vor putea fi redistribuite de casele de asigurări de sănătate către furnizorii care au adresabilitate, fără a fi necesar a se aştepta sfârşitul unui trimestru.
De asemenea, pentru toate bolile cronice, valabilitatea biletului de trimitere pentru investigaţii paraclinice este de până la 90 zile calendaristice.
Totodată, proiectul mai prevede că dacă în perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice un asigurat se internează în spital fără ca investigaţiile recomandate să fie efectuate în ambulatoriu anterior internării, biletul de trimitere îşi pierde valabilitatea, cu excepţia biletelor de trimitere pentru investigaţii medicale paraclinice de înaltă performanţă dacă acestea nu au fost efectuate în timpul spitalizării, cu obligaţia prezentării de către asigurat a biletului de externare/scrisorii medicale din care să rezulte că aceste investigaţii nu au fost făcute pe perioada internării (în prezent este necesară reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesităţii efectuării acestor investigaţii de către medicul care a făcut trimiterea); – măsura are în vedere reducerea birocraţiei la nivelul asiguraţilor.

Pachetul de servicii medicali spitaliceşti în regim de spitalizare de zi, extins
La nivelul asistenţei medicale spitaliceşti, a fost extins pachetul de servicii medicale spitaliceşti acordate în regim de spitalizare de zi, conform aceluiaşi proiect.
Astfel, spitalizarea de zi va fi decontată de la 1 iulie şi pentru:
- Evaluarea şi tratamentul anemiei prin carenţă de fier cu fier injectabil intravenos;
- Endoscopie digestivă inferioară cu sau fără sedare, cu sau fără biopsie – colonoscopie flexibilă până la cec;
- Endoscopie digestivă inferioară cu sau fără sedare, cu sau fără biopsie – colonoscopie flexibilă până la flexura hepatică.

Noi servicii în ambulatoriul de la Maternitate
Femeile din grupa de vârstă 25-64 ani, care au rezultat pozitiv la examenul precoce al leziunilor displazice ale colului uterin, vor putea beneficia, în ambulatoriu, de tratamentul excizional sau ablativ al leziunilor precanceroase ale colului uterin. Aceste servicii se decontează dacă sunt acordate în ambulatoriu de specialitate clinic, de către medici cu specialitatea Obstetrică – Ginecologie.

Ce se schimbă la spitalele de copii
De asemenea, începând cu semestrul II al anului 2019, pentru unele spitale de pediatrie, printre ele şi cel de la Braşov, tariful pe caz ponderat (TCP-ul) se poate majora cu până la 15%. Concret, unităţile medicale pot primi mai mulţi bani.

Mai multe zile de îngrijiri la domiciliu
La nivelul îngrijirilor medicale la domiciliu şi îngrijirilor paliative la domiciliu, se majorează numărul de zile de îngrijiri la domiciliu de care poate beneficia un asigurat, respectiv de la 90 de zile la 180 de zile (90 de zile îngrijiri medicale la domiciliu şi 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni).

Sănătatea braşoveană va funcţiona pe adiţionale
Având în vedere noul proiect şi prelungirea termenului de aplicare a Contractului-cadrul, Casa de Asigurări de Sănătate (CAS) Braşov va încheia, până în 28 iunie, acte adiţionale la contractele aflate în derulare pentru furnizarea de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, ce vor fi valabile până în 31 iulie.
„Procesul de contractare pentru perioada  august 2019 – decembrie 2019,  pentru toţi furnizorii de servicii medicale pe toate domeniile de asistenţă medicală, se desfăşoară în  luna iulie 2019.   Procesul de contractare se va desfăşura astfel: pentru furnizorii care au în derulare contracte de furnizare de servicii cu casele de asigurări de sănătate până la data de 31 iulie, relaţiile contractuale se continuă prin încheiere de acte adiţionale cu valabilitate până la data de 31 decembrie. Pentru furnizorii noi care nu se află în relaţie contractuală cu CAS (…) se încheie contracte cu valabilitate până la 31 decembrie 2019”, se arată pe site-ul CAS Braşov.