CAS i-a plătit spitalizarea, deși fetița era trimisă de chirurg acasă

Banii de spitalizare pentru fetița care a murit în drum spre spital, deși ea figura în evidența spitalului vor fi, cel mai probabil, tăiați de Casa Județeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Brașov. În mod normal, pacientul nu are voie să părăsească instituția sanitară sub nicio formă, până nu se termină tratamentul, nici măcar cu acordul verbal al medicului. Dacă însă pacientul îi solicită medicului să plece, iar acesta îi dă drumul fără un bilet de externare, responsabilitatea este atât a medicului, cât și a pacientului sau aparținătorului, potrivit președintelui CJAS Brașov, Elemer Wusinczky. „Există situații când pacientul poate părăsi spitalul, dar cu acordul scris al său sau al aparținătorului și atunci responsabilitatea este tot a lui și a medicului, pentru că medicul trebuie să-i prescrie un tratament acelui pacient”, a mai spus președintele CJAS. Oricum, potrivit acestuia, bani se cheltuiesc pe un pacient internat, fie că acesta rămâne în spital sau alege să plece. Bani pe care tot casa îi decontează. O zi de spitalizare decontată înseamnă parte hotelieră (cazare), medicație, dar și salarii ale personalului medical, utilități etc. „Din acești bani, spitalul trebuie să se descurce. Tariful pentru cazurile contractate de spital pe noi nu ne privește, însă spitalul, din banii pe care i-a primit, trebuie să se descurce. Tariful acesta este stabilit de fiecare spital în parte, în Consiliul de Administrație, iar banii aceștia, Casa îi decontează pentru cazul rezolvat”, a mai spus Elemer Wusinczky. Însă casa decontează și cheltuielile pacientului care alege să plece din spital, cu medicația din unitatea sanitară. „Dacă pacientul pleacă din spital, dar rămâne internat în continuare și pleacă cu tratament, casa de asigurări suportă cheltuielile, pentru că îl primește de la spital. Dacă pleacă externat, tot casa îi suportă cheltuielile, pentru că medicamentele și le ia dintr-un circuit deschis, poate merge la consultații la un cabinet în relație cu casa. Se cheltuiesc niște bani când pleacă fără externare”, a explicat președintele Casei județene de Asigurări de Sănătate. Spre exemplu, pentru luna iunie, Spitalul de Pediatrie a contractat 1975506, 51 lei, iar Casa a decontat 1958866,51 lei, potrivit datelor oferite de CJAS. Pentru luna iulie, decontările se fac luna următoare. Elemer Wusinczky, președintele CJAS Brașov, ne-a explicat că zilele de spitalizare ale unui singur pacient pot costa până la câteva zeci de milioane de lei vechi bune, bani pe care Casa îi decontează, dacă pacientul se însănătoșește și iese din spital. Dacă însă acesta pleacă din spital înainte de data externării, iar Spitalul îl ține în continuare internat „pe hârtie”, Casa plătește pentru perioada oficială de spitalizare. Chiar dacă el nu mai este în spital, ci se tratează acasă. Asta deoarece Casa nu poate verifica zilnic care sunt ieșirile și intrările pacienților în diferite spitale. „Bineînțeles că se pot face verificări și s-au mai făcut. Controalele pot fi inopinate sau pot fi declanșate în urma unei sesizări verbale, care se fac și la noi, dar se mai pot face la Colegiul Medicilor. Se fac comisii mixte, care merg efectiv pe teren pentru a cerceta cazul. Eu însă n-am primit nicio reclamație în acest sens, iar Casa nu este obligată să facă aceste controale permanent”, a subliniat Elemer Wusinczky.