Când sunt de vină hormonii pentru kilogramele în plus

Diferenţa între câteva kilograme în plus şi un exces ponderal care vine la pachet cu probleme importante de sănătate o putem face, explică medicul endocrinolog Ruxandra Dobrescu, cel mai simplu calculând indicele de masă corporală (IMC).
„Cel mai simplu este prin calcularea indicelui de masă corporală (IMC) care face raportul dintre greutate (în kilograme) şi înălţimea (în metri) la pătrat – adică IMC = Greutatea (Kg) / Înălţime (m) la pătrat”, detaliază medicul.
O valoare între 18,5-25 kg/m2 indică un IMC normal. Între 25-30 kg/m2 vorbim de supraponderalitate. Iar la valori de peste 30 kg/m2 ne confruntăm cu obezitatea.
Riscul mare de complicaţii apare în cazul obezităţii de grad 3 (sau obezitate severă/morbidă), ceea ce înseamnă un indice de masă corporală mai mare de 40 kg/m2.
Nu în toate cazurile, valoarea IMC ne poate orienta însă corect, precizează medicul.
„În unele situaţii, indicele de masă corporală nu ne este de prea mare folos, pentru că nu reflectă corect cantitatea de ţesut adipos: de exemplu un sportiv de performanţă poate avea un IMC mare, pentru că are masa musculară mare (care va duce la o greutate mai mare), nu ţesut adipos abundent!”, explică dr. Ruxandra Dobrescu.

Circumferinţa abdominală şi riscul cardiometabolic
În cazul unei valori mari a IMC ar trebui să ne uităm şi la distribuţia surplusului ponderal.
„Kilograme depuse mai degrabă pe burtă (formă de “măr” a corpului) reflectă obezitate de tip abdominal sau visceral, care se asociază cu un risc mai mare de complicaţii cardiovasculare decât în cazul kilogramelor depuse pe fund (formă de “pară” a corpului). O circumferinţă abdominală mai mare de 88 cm la femeie şi mai mare de 102 cm la bărbaţi indică un risc crescut cardiometabolic”, mai subliniază medicul.
Distribuţia ţesutului adipos oferă, de asemenea, indicii în cazul anumitor boli endocrine.
„De exemplu, în sindromul Cushing, care este cauzat de o producţie crescută cronic de cortizol din glandele suprarenale, obezitatea este abdominală, cu faţă rotundă (“în lună plină”), mâini şi picioare subţiri şi vergeturi caracteristice roşii-vineţii! Este o cauză potenţial severă de obezitate, deci aceste semne ar trebui să sugereze o vizită la endocrinolog, mai ales dacă pacientul prezintă şi diabet zaharat şi hipertensiune arterială, care ştim că se asociază într-un sindrom Cushing”, mai notează dr. Dobrescu.

Când sunt de vină hormonii pentru excesul ponderal
Atunci când kilogramele în plus se tot adună, la mijloc poate fi vorba de stilul de viaţă dezordonat, de sedentarism sau alimentele nepotrivite pe care le consumăm. Sunt însă şi situaţii în care, precizează medicul, hormonii „chiar sunt“ de vină.
Iată şi situaţiile care ar trebui să ne determine să ajungem în cabinetul unui medic endocrinolog, enumerate de dr. Dobrescu:
- Obezitatea se însoţeşte de dereglări de ciclu menstrual, acnee şi exces de păr pe unde nu ar trebui să fie păr la femeie (la nivelul feţei, al sânilor sau pe burtică). Aceste modificări apar frecvent în situaţii de exces de testosteron, cel mai frecvent într-un sindrom de ovare polichistice;
- Obezitatea vine la pachet cu hipertensiune arterială, diabet zaharat, o distribuţie centrală a ţesutului adipos (adică abdomen proeminent, faţă rotundă, membre subţiri), piele subţire, vergeturi şi tendinţă la vânătăi! Aşa se manifestă un sindrom Cushing, adică un exces de cortizol din glandele suprarenale;
- Kilogramele în plus se asociază cu edeme (retenţie de apă), piele uscată, oboseală, lentoare, intoleranţă la frig! Acestea pot fi semne ale unui hipotiroidism! Deficitul de hormoni tiroidieni duce la o încetinire a metabolismelor, adică arderi mai lente şi la o tendinţă la creştere în greutate. E adevărat că o mare parte din aceste kilograme în plus apar nu prin acumulare de ţesut gras, ci mai degrabă prin retenţia de apă şi sare care însoţeşte hipotiroidismul şi care se corectează repede după iniţierea tratamentului;
- Merită de asemenea un control endocrinologic dacă kilogramele în plus au fost „puse” repede, dacă nu reuşim să slăbim cu niciun chip, dacă vorbim de obezitate severă sau dacă avem în vedere chirurgia bariatrică.